病例1

2022-05-31 06:22信息来源:admin

病例1:患者张某某82岁患有高血压、脑梗死、冠心病( 支架置入术后) 病史2014年5月6日初诊。症见: 头晕脑中鸣响不已神差心累怯冷夜尿频多痰多 流清涕舌淡苔薄白脉沉无力。中医诊断为脑鸣证属肾阳亏虚清窍失养髓海不足治以温阳通窍填精益髓处方真武汤合六味地黄丸加减。方药: 白附片10 g干姜9 g茯苓30 g麸炒白术15 g山药30 g山萸肉20 g盐泽泻10 g熟地黄20 g7剂水煎服每日1剂分三次服。二诊时患者诉头晕脑鸣稍有减轻上方将白附片逐渐加量至25 g佐葛根15 g以其芳香之性宣通清窍。加减服用15剂后上述症状基本缓解。

按: 脑为髓海《灵枢·海论》曰: “髓海不足则脑转耳鸣。”肾主骨生髓年老而肾精不足髓海空虚脑失所养因而出现脑中鸣响。脑为清灵之窍阳气汇集之处下焦肾阳不足无以升腾温煦浊阴蒙蔽清窍则见精神萎靡不振头晕; 阳虚水液不归正化则见夜尿频、流清涕、痰多等症。舌淡、苔薄、脉沉无力均为肾阳亏虚、肾精不足之征。选用真武汤温阳散寒合六味地黄丸填精益髓。其中真武汤补阳为主六味地黄丸补阴为主二方合用亦取阴阳双补之功阳得阴助而生化无穷; 阴得阳升而泉源不竭。

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