一、脊髓损伤伴截瘫康复治疗

2025-06-08 18:13信息来源:陈贵全

一、 脊髓损伤伴截瘫

  夏某某,男,47岁,初诊日期:2022年3月22日。

  主诉:胸腰椎骨折伴脊髓损伤术后2月余。

  现病史:患者入院前约2月余前(2021-12-31早上9:00左右),在巧家县返回昭通的路途中因路面冰雪侧滑,与后方油罐车发生碰撞,患者头部撞击侧面挡风玻璃,随即出现胸腰背部、头部剧烈疼痛,额面部、鼻部及口腔疼痛、出血,伴胸腰部活动受限,双下肢运动、感觉障碍,大小便不能自解,无意识障碍、心累气促、呼吸困难、潮热盗汗、发热寒战等症,遂由120接入昭通市第一人民医院,诊断为:“腰椎骨折(L1右侧横突及左侧椎弓)伴截瘫”,予以缝合额面部伤口后,我院急诊以“胸腰椎骨折伴脊髓损伤”收入我院脊柱科继续诊治,入院后积极完善相关辅助检查,排除绝对手术禁忌症,于2022年01月05日在全身麻醉下行“经后路胸腰椎骨折切开复位内固定术+椎管扩大减压术+腰椎横突间融合术”,术顺,术后予以抗感染、抑酸护胃、脱水肿、止痛、通腑理气、营养支持治疗、维持水盐电解质平衡、营养神经、伤口定期换药,中药方剂及中医理疗行气通络、消胀止痛,定期监测血常规、血沉等治疗,后转入我科继续治疗,积极予以留置导尿、营养神经、抗感染、抑酸护胃、润肠通便、改善循环,结合耳针、穴位贴敷、肠道功能训练、电针、截瘫肢体综合训练、上下肢协调功能训练、平衡功能训练、低频脉冲治疗、气压治疗、持续性被动关节活动范围训练(CPM)、智能步态训练、下肢功能步行反馈训练、艾灸等理疗治疗,好转出院。现症见:精神一般,纳眠差,双下肢、鞍区麻木疼痛伴感觉减退。大便能部分控制,自觉有尿意,但不能自行排尿,体重未见明显下降。舌质瘀暗,苔薄白,脉弦涩。

  查体:生命体征平稳,胸腰背部伤口已愈合,左踝以下感觉减退,右膝以下感觉减退,鞍区感觉减退,左下肢近端肌张力3-级,右下肢近端肌张力2-级,双侧踝背伸、踇背伸、踝趾屈肌力0级。双下肢肌肉萎缩明显,左下肢为甚。

  中医诊断:骨折病 气滞血瘀证 行气活血

  西医诊断:1.腰椎骨折术后(腰椎切开复位术后)2.腰椎骨折L1(chance骨折)3.胸椎骨折(T12爆裂性骨折)4.胸腰椎脱位T12/L15.T12平面脊髓损伤6.创伤性截瘫7.腰骶横突骨折(L1-3)8.闭合性颅脑损伤轻型

  处方:

1.   针刺治疗:双侧肾俞、大肠俞、次髎、秩边、环跳、委中、阳陵泉。针刺时各穴有针感后捻转或提插催气,连接电针,以连续波持续刺激,留针30分钟。

2.   艾灸治疗:温和灸双侧气海、神阙,得微汗出,皮肤红晕为度。

3.   康复治疗:每日一次截瘫肢体训练、上下肢协调功能训练、平衡功能训练、低频脉冲双侧大腿及小腿、气压治疗双侧大腿及小腿。

4.   中药治疗:桃红四物汤加减,具体方药如下:

桃仁12g 红花9g 当归15g 赤芍12g 

川芎9g 熟地黄15g 黄芪30g 桂枝9g 

牛膝15g 地龙9g 鸡血藤30g 续断15g 桑寄生15g 茯苓15g 炒酸枣仁15g 炙甘草6g

上方6剂,每日1剂,水煎,分早、中、晚3次温服。

  2022年4月20日二诊:患者诉双下肢运动较前好转,双下肢、鞍区麻木疼痛伴感觉减退较前改善,能部分自主排尿,行间歇性导尿,大便基本能控制,偶有大便秘结。查体:生命体征平稳,胸腰背部伤口已愈合,左踝以下感觉减退,右膝以下感觉减退,鞍区感觉减退,左下肢近端肌力3级,右下肢近端肌力2+级,双侧踝背伸、踇背伸、踝趾屈肌力0级。双下肢肌肉萎缩明显,左下肢为甚。

本案为胸腰椎骨折伴脊髓损伤术后患者,属中医“骨折病”范畴,证属气滞血瘀。患者因外伤致脊柱骨折,损伤督脉,瘀血阻滞经络,气血运行不畅,故见双下肢麻木疼痛、感觉减退及二便功能障碍。舌质瘀暗、脉弦涩均为气滞血瘀之象。

治疗上以“行气活血、通络止痛”为法,针药并用,结合康复训练,多管齐下。针刺选取肾俞、大肠俞、次髎等穴以疏通督脉及膀胱经气血,配合电针增强刺激,促进神经功能恢复;艾灸气海、神阙以温阳益气,助气血运行;承仲景“活血化瘀”之法,中药以桃红四物汤加减,深得《金匮要略》“干血著脐下,宜下瘀血汤主之”之要义:桃仁、红花为君,取法抵当汤破血逐瘀;配伍黄芪、桂枝,暗合黄芪桂枝五物汤通阳行痹之意;牛膝引药下行,地龙通络,正应《本草经》“地龙主蛇瘕,去三虫”之通经活络功效;全方共奏活血通络、调和气血之效。康复训练贯穿全程,通过截瘫肢体综合训练、低频脉冲等现代康复手段,结合中医传统疗法,旨在改善肢体功能,预防肌肉萎缩,促进神经修复。

本案特色:本案体现了中医“整体观念”与“辨证论治”的特点,强调针、药、康复相结合,标本兼顾。初期以活血化瘀为主,后期可逐步加强补益肝肾、益气通络之力,以助功能恢复。电针治疗过程中需密切关注患者二便功能及肢体感觉运动变化,及时调整方案,循序渐进,以期达到最佳疗效。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

【案例2】王某,男,58岁,初诊时间:2024年7月26日。

主诉:高坠伤后双下肢活动障碍、二便排便障碍3+月。

现病史:患者于2024-04-19因“高坠伤后腰背部疼痛伴双下肢不全瘫1天”于由宜宾二医院转入西南医科大学附属医院,于2024-04-23在静吸复合全麻下行经腰椎后路L1骨折切开复位+T12-L2钉棒系统内固定+L1全椎板切除+椎管减压+关节突植骨术。术后转康复科继续治疗,经脱水、消炎、营养神经促进脊髓损伤恢复、促进下肢静脉回流、截瘫肢体综合训练、低频、针灸等治疗后患者病情缓解出院;2024-06-14患者为行下一阶段治疗再次于西南医科大学附属医院就诊,经运动训练、肌力训练、低频治疗、针灸、经颅磁等综合康复治疗后出院;2024-06-28患者再次于西南医科大学附属医院就诊,完善相关辅助检查:2024-07-03男性生殖系统:右侧附睾头囊肿;右侧精索静脉曲张;右侧阴囊皮下组织层较对侧稍增厚;前列腺、双侧睾丸及左侧附睾未见异常。2024-07-03泌尿系彩超:右肾囊肿,左肾结石;膀胱、前列腺未见异常。2024-07-18下腹部及盆腔CT:1、肝内多发囊肿可能性大,左肾类圆形等密度影,请结合CT增强扫描;左肾小结石,尿管置入术后表现。2、双肺下叶少许渗出灶或坠积效应;左侧第11肋后端陈旧性骨折;L1椎体爆裂性骨折;胸腰椎内固定术后表现。2024-07-19双下肢静脉彩超:左侧腓静脉(其中一支)血栓形成;右下肢静脉未见异常。经改善排尿、营养神经改善神经功能障碍、抗感染、改善下肢循环、抗凝、截瘫肢体综合训练、持续性被动关节活动范围训练、针灸等治疗患者好转出院。现症见:患者神志清楚,精神可,尿管固定在位,大便排便障碍,双下肢活动差,感觉障碍明显,可在佩戴支具、单侧搀扶下室内短距离行走。纳眠一般,近期体重变化不详。舌质淡红,苔薄白,边有齿痕,脉弱。

查体:右足稍肿胀。双侧腹股沟平面以下感觉减退,双侧踝以下感觉减退明显,双侧第三趾-第五趾感觉消失。会阴区感觉减退,肛门深部压觉部分存在,肛门无明显自主收缩。双下肢屈髋肌4级,伸膝肌3级,踝背伸肌3级,踇背伸肌2级,踝跖屈肌0级。

中医诊断:痿证 气虚血瘀证 益气活血

西医诊断:1.截瘫2.神经源性膀胱3.神经源性直肠4.神经病理性疼痛5.腰椎骨折伴脊髓损伤术后(L1锥体)6.泌尿道感染7.附睾炎8.下肢静脉血栓形成9.肾结石10.陈旧性肋骨骨折

处方:

1.针刺治疗:双侧犊鼻、鹤顶、阳陵泉、足三里、阴陵泉、阴包、曲泉、悬钟、承山。针刺时各穴有针感后捻转或提插催气,连接电针,以连续波持续刺激,留针30分钟。

2.艾灸治疗:温和灸双侧气海、神阙,得微汗出,皮肤红晕为度。

3.康复治疗:每日一次截瘫肢体训练、上下肢协调功能训练、平衡功能训练、低频脉冲双下肢、中频脉冲双下肢。

4.中药治疗:补中益气汤加减,具体方药如下:

黄芪30g 人参片10g 白术12g 炙甘草6g

当归10g 陈皮10g 升麻10g 柴胡15g

干姜10g 大枣10g 茯苓30g 盐泽泻10g

盐车前子10g 炒白扁豆10g 滑石粉10g

上方6剂,每日1剂,水煎,分早、中、晚3次温服。

 

2024年8月20日二诊:患者一般情况可,双下肢运动障碍较前稍改善,仍有感觉障碍,在佩戴支具、单侧搀扶下室内短距离步行。尿管固定在位,偶有尿意及便意,不能自主排尿及排便,纳眠可。

【按】

本案为高坠伤后腰椎骨折伴脊髓损伤所致截瘫患者,属中医“痿证”范畴,证属气虚血瘀。患者因外伤损及督脉,气血运行不畅,瘀血阻滞经络,加之久病耗气,故见双下肢活动障碍、二便功能障碍及感觉减退。舌淡红、边有齿痕,脉弱,均为气虚之象;而局部感觉障碍、肌力减退则提示瘀血阻络。

治疗以“益气活血、通络复痿”为法,针药并用,结合现代康复技术。针刺选取犊鼻、鹤顶、阳陵泉等穴,以疏通下肢经络,调和气血,体现体现“阳明者,五脏六腑之海”理论;配合电针增强刺激,促进神经功能恢复。艾灸气海、神阙以温补元气,助气血生化。中药以补中益气汤加减,重用黄芪、人参补益中气,辅以当归活血,柴胡、升麻升举阳气,茯苓、泽泻等利湿通淋,兼顾患者泌尿系统症状。全方共奏益气升阳、活血通络之效。康复治疗注重肢体功能恢复,通过截瘫肢体训练、低频脉冲等手段,改善肌力及运动功能,预防肌肉萎缩及静脉血栓形成。本案病情复杂,兼有泌尿系统感染、下肢静脉血栓等并发症,治疗需多学科协作,在益气活血的同时,结合抗感染、抗凝等对症处理。

本案特色:本案体现了“治痿独取阳明”的原则,注重脾胃气血的调补,同时结合现代康复技术,标本兼顾。治疗过程中需密切关注患者二便功能、下肢循环及感染征象,及时调整方案。后期可逐步加强补肾强骨、通督活络之力,以促进功能进一步恢复。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

【案例3】胡某某,男,33岁,初诊日期:2024年9月30日。

主诉:摔伤致全身多处骨折伴双下肢活动障碍2月余。

现病史:患者于2024年08月08日下午16点30分左右在叙永县天池镇凤江村7社小湾头开铲车过程中,因地基塌陷,致患者从约30米长陡坡连人带车滚下,当即觉胸胁部剧烈疼痛,肢体疼痛,活动受限,无头晕头痛、心慌胸闷、恶心呕吐、二便失禁等不适。经打120由救护车送往西南医科大学附属医院就诊,急诊报告。1.右侧第2-10肋腋段/后段多发骨折并折断分离、错位,右侧第3肋腋段折断突向胸腔,右侧胸腹壁软组织肿胀、积气,左侧第4-6肋前段局部骨质欠规整。2.右侧少-中量液/血气胸,右肺压缩40%;双肺下叶渗出,右侧为著,考虑创伤性湿肺;纵膈左移。3.L3椎体爆裂性骨折,累及前中后柱,部分骨碎片突入椎管伴局部层面椎管狭窄,L3/4双侧椎小关节绞索?L1-3左侧横突、L3右侧椎弓、L4双侧横突骨折。4.右侧腰大肌肿胀,腹主动脉周围脂肪间隙模糊;前列腺钙化灶;S1隐裂。5.枕部头皮软组织稍肿胀;目前颅内未见确切脑挫伤或脑出血征象,颅骨未见确切骨折错位征象,必要时随诊复查。心电图:1.窦性心动过速2.顺钟向转位3.异常Q波(Ⅲ、aVF)。急诊立即行“右侧多发肋骨骨折切开复位内固定术+右侧血胸清除术”,术后予抑酸护胃、祛痰、保肝、脱水、营养支持、抗感染、纠正低蛋白血症等对症处理,2024-08-12患者于全麻下行“经后路L3体切开复位内固定术、L2-4椎板切除椎管扩大减压、L2-3椎间盘摘除Cage植入、经横突椎板旁植骨融合术”,术后复查(2024-08-15)腰椎CT三维重建:1.L3椎体爆裂性骨折,并L1-5椎体内固定术后;L2-3部分附件骨质丢失,L1-3左侧横突、L3右侧椎弓、 L4双侧横突骨折,周围软组织肿、积气;引流管影植入;S1隐裂。2.双肺多发渗出,考虑创伤性湿肺;心包少量积液;双侧胸腔少量积液,右侧胸腔少量积气;右侧多根肋骨骨折并内固定术后;左侧5-7前肋不全骨折可能规则,气管插管、食管-胃置管。(与旧片2024-08-08比较,本次为L3椎体爆裂性骨折内固定术;双肺渗出增多;右侧胸腔积气吸收,新增右侧肋骨内固定术后,新增气管插管、食管-胃置管。)2024-08-28患者行“左侧肱骨开放性骨折水动力清创+外支架固定+骨水泥串珠植入术”,术后复查(2024-09-06)左侧肱骨正侧位:左肱骨中下段骨折-外固定术后、骨水泥串珠植入术后表现;左肱骨中下段断端周围絮状高密度影,骨痂?骨化性肌炎,请结合CT;左上臂软组织肿胀。2024-09-06转入康复科继续治疗,2024-09-10因左侧胸壁包块行超声引导下浅表肿物穿刺活检术,左侧胸壁皮下混合回声:脓肿?超声引导下对该结节行细针抽吸2次,待细胞学结果。2024-09-10临床单次穿刺细胞学及显微摄影术检查所见:左侧胸壁包块:镜见较多中性粒细胞、组织细胞、纤维样细胞巨噬细胞。治疗上予以针灸、低频、中频、中医定向、心肺训练、截瘫运动训练、电动起立床、经颅磁、下肢机器人等综合治疗,患者病情稳定后出院。现症见:患者神志清楚,精神尚可,双下肢活动障碍,偶有游走性麻木不适,纳眠可,小便间歇性导尿,大便干结难解。近期体重未见明显变化。舌质黯,苔薄白,脉弦涩。

查体:意识清楚,言语清晰,对答切题,查体合作,粗查记忆力、定向力正常,双侧额纹对称,双眼闭合有力,双瞳孔等大、等圆,直径约3.0mm,直、间接光反射灵敏,双侧角膜反射正常。左上肢活动受限,远端血循、运动、感觉可。双下肢活动障碍,右下肢肌力1级,左下肢肌力2级,双下肢无水肿,肌张力正常。双上肢肌力及肌张力正常。生理反射存在,病理反射未引出。

中医诊断:骨折病 气滞血瘀证 活血化瘀

西医诊断:1.全身多处骨折 2.腰椎骨折(L3椎体爆裂性骨折) 3.肋骨骨折(右侧第2-10肋、左侧第4-6肋) 4.左侧肱骨骨折 5.血气胸 6.脊髓损伤 7.截瘫 8.神经源性直肠 9.神经源性膀胱10.便秘

处方:

1.针刺治疗:火针四神聪、双本神、率谷、凤池、曲鬓、肝俞、心俞、肾俞、太溪、太冲;神庭、百会、大椎、命门、至阳、腰阳关。

2.放血疗法:双侧足大趾尖。

3.艾灸治疗:温和灸双侧气海、关元、神阙,得微汗出,皮肤红晕为度。

4.康复治疗:每日一次截瘫肢体训练、上下肢协调功能训练、平衡功能训练、低频脉冲双下肢、气压治疗双下肢。

5.中药治疗:六味地黄丸加减,具体方药如下:

熟地黄15g 当归20g 白芍10g 酒川芎10g

烫骨碎补20g 盐补骨脂10g 山药20g 山萸肉10g

盐泽泻15g 茯苓20g 牡丹皮从10g 炒火麻仁20g

柏子仁10g 生地黄6g 麸炒枳实10g 姜厚朴10g

三七粉(直接口服饮片)9g 珠子参6g 与中药汤剂同煎

上方6剂,每日1剂,水煎,分早、中、晚3次温服。

2024年10月31日二诊:患者神志清楚,精神尚可,双下肢活动障碍、麻木较前改善,纳眠可,小便间歇性导尿,大便可。查体:腰部可见长约20cm左右术后疤痕,双下肢运动障碍,左下肢肌力3级,右下肢肌力2级,感觉减退。

【按】

本案为高坠伤致全身多发骨折伴脊髓损伤患者,属中医“骨折病”范畴,证属气滞血瘀。患者因外伤损及筋骨,瘀血阻滞经络,气血运行不畅,故见双下肢活动障碍、二便功能障碍及游走性麻木。舌质黯、脉弦涩均为瘀血内阻之象。

治疗以“活血化瘀、通络续筋”为法,针药并用,结合现代康复技术。针刺取穴以督脉及足太阳膀胱经为主,配合火针点刺以通阳化瘀;放血疗法取足大趾尖以泻瘀通络,符合《针灸甲乙经》“络刺者,刺小络之血脉也”的泻瘀原则;艾灸气海、关元等穴以温补元气,助气血运行。中药以六味地黄丸为基础,加用当归、川芎活血化瘀,骨碎补、补骨脂续筋接骨,火麻仁、柏子仁润肠通便,三七、珠子参化瘀止痛。全方共奏活血化瘀、补肾壮骨之效。康复治疗注重肢体功能恢复,通过截瘫训练、低频脉冲等手段改善肌力及运动功能。本案病情复杂,涉及多系统损伤,治疗需注重整体调理,在活血化瘀的同时兼顾二便功能改善。火针疗法在本案中独具特色,通过温通之力可有效改善局部气血瘀滞状态。

本案特色:本案体现了中医“肾主骨生髓”的理论思想,将张景岳“阳非有余,阴常不足”理论与王清任“活血化瘀”思想完美结合,通过“补其不足,泻其有余”的治疗策略,充分展现了“形不足者温之以气,精不足者补之以味”的整体观。在活血化瘀的同时注重补肾填精,以促进骨折愈合及神经功能恢复。治疗过程中需密切关注患者二便功能及骨折愈合情况,后期可逐步加强补益肝肾、强筋壮骨之力。多管齐下的治疗方案充分展现了中医整体观念与辨证论治的特色优势。

 

 

 

 

 

【案例4】陈某某,男,51岁,初诊日期:2024年10月11日。

主诉:高坠伤致双下肢运动感觉障碍5月余。

现病史:患者自诉5月前(2024-05-10)在工地上从高处坠落,当即全身多处疼痛,活动受限,意识清晰,立即送往复旦大学附属华山医院,完善相关辅助检查后诊断为:1.胸椎骨折T11/ T12、脊髓损伤、截瘫2.肩胛骨骨折3.肋骨骨折4.气胸,于2024-05-14在全麻下行胸椎骨折切开复位内固定术,好转后出院。2024-05-20前往上海市览海医院行康复治疗,于2024-05-25因“左侧胸腔积液”再次前往复旦大学附属华山医院门诊治疗,好转后自览海医院出院,于2024-05-25于上海市永慈康复医院继续行康复治疗,经营养神经、抗感染、抗凝、康复治疗等出院。2024-08-30于我院行康复治疗,予以抗感染、营养神经、消肿、辅助排便等对症治疗,中医予以灸法、穴位贴敷治疗、中药塌渍治疗、电针、电动起立床训练等治疗促进患者肢体及大小便功能康复治疗后出院。2024-09-26于西南医科大学附属医院继续行康复治疗,尿流动力学检查提示:膀胱内导出尿液约350mml,膀胱储尿期:感觉缺失,前段低压,400ml出现逼尿肌无抑制收缩(容量400mml);排尿期:逼尿肌收缩低下,请结合临床诊断。予以营养神经、止痛改善神经症状、抗凝、降脂、消肿促静脉回流、润肠通便联合针灸、截瘫肢体综合训练、电动起立床训练、机器人等康复治疗后出院,出院诊断:1.截瘫2.脊髓损伤(T11/T12)3.神经源性膀胱4.神经源性直肠5.高脂血症6.凝血功能异常。现症见:患者神清,精神可,双下肢肢体感觉运动障碍,间歇性导尿状态,大便需辅以开塞露排出,纳眠一般,近期体重见明显变化。舌质淡红,苔薄白,脉弦滑。

查体:双侧脐水平以下轻触觉、针刺觉感觉减退,双侧腹股沟平面及以下感觉完全消失。

中医诊断:痿证 气虚血瘀证 益气活血

西医诊断:1.截瘫 2.胸椎骨折伴脊髓损伤术后(T11/T12) 3.神经源性膀胱 4.神经源性直肠 5.高脂血症

处方:

1.针刺治疗:双侧足三里、丰隆、外关、三阴交、太溪、复溜、太冲,针刺时各穴有针感后捻转或提插催气,连接电针,以连续波持续刺激,留针30分钟。

2.中药塌渍:金黄散外敷腹部+TDP。

3.艾灸治疗:温和灸双侧气海、关元,得微汗出,皮肤红晕为度。

4.康复治疗:每日一次电动起立床训练、截瘫肢体训练、上下肢协调功能训练、平衡功能训练、中频脉冲小腹及腰骶、气压治疗双下肢。

5.中药治疗:增液承气汤加减,具体方药如下:

生大黄6g 芒硝6g 生地黄10g 麦冬10g

玄参10g 石斛15g 丹参12g 茯苓10g

三七粉15g

上方1剂,每日1剂,水煎,分早、中、晚3次温服。

2024年11月7日二诊:患者神清,精神可,双下肢肢体感觉运动障碍较前稍改善,间歇性导尿状态,大便需辅以开塞露排出,纳眠一般。查体:双侧脐水平以下轻触觉、针刺觉感觉减退,双侧腹股沟平面及以下感觉完全消失。提睾反射阴性,腹壁反射阴性。肌力:双上肢正常,双下肢肌力0级。

【按】

本案为高坠伤致胸椎骨折伴脊髓损伤患者,属中医“痿证”范畴,证属气虚血瘀。患者因外伤损及督脉,瘀血阻滞经络,气血运行不畅,加之久病耗气,故见双下肢运动感觉障碍及二便功能障碍。舌质淡红、脉弦滑提示气虚兼有痰瘀之象。

治疗以“益气活血、通络复痿”为法,针药并用,结合现代康复技术。针刺选取足三里、丰隆等穴以健脾益气、化痰通络,完全符合“阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋”理论,配合电针增强刺激,促进神经功能恢复;金黄散外敷腹部,取法《外科正宗》“瘀血凝滞作痛,宜敷金黄散”的经验;艾灸气海、关元以温补元气,助气血生化;中药以增液承气汤加减,兼顾滋阴润肠与活血化瘀,辅以三七粉化瘀止痛,全方共奏益气活血、通腑润燥之效。康复治疗注重功能恢复,通过电动起立床、截瘫肢体训练等手段改善肌力及运动功能,预防并发症。本案病情复杂,兼有神经源性膀胱、直肠功能障碍及高脂血症等,治疗需多管齐下,在益气活血的同时,注重通腑润肠、改善循环。金黄散外敷腹部配合TDP照射,可促进局部气血运行,辅助改善肠道功能。

本案特色:本案体现了“治痿独取阳明”的原则,将吴鞠通“增水行舟”理论与张仲景“急下存阴”思想完美结合,通过“通腑不伤正,养阴不留邪”的治疗策略,充分展现了“六腑以通为用”的治疗智慧。注重调理脾胃气血,同时结合现代康复技术,标本兼顾。治疗过程中需密切关注患者二便功能及下肢循环情况,后期可逐步加强补肾通督之力,以促进功能进一步恢复。整体方案展现了中医整体观念与辨证论治的特色优势。

 

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