周某某，男，56岁，四川泸州人，因头重如裹，口干口苦，睡眠轻浅，小便黄，大便正常，舌淡，苔腻，黄白相间，脉弦细。患者既往慢性乙型病毒性肝炎病史，诊其为肝着，证属湿热蕴结。治宜清利湿热。拟方小柴胡汤加味而获显效。

周某某，男，56岁。2019年2月13日初诊。

主诉：头重如裹，口干口苦，小便黄2周

患者于2周前，无明显诱因出现头重如裹，口干口苦，睡眠轻浅，小便黄，大便正常，舌淡，苔腻，黄白相间，脉弦细。诊其为肝着，证属湿热蕴结。治宜清利湿热。拟方小柴胡汤加味。

处方：

柴胡12g 酒黄芩12g 法半夏10g 酒川芎10g

菊花15g 川牛膝15g 黄柏12g 砂仁^（同煎）10g

蜜远志6g 生龙骨^（先煎）30g 生牡蛎^（先煎）30g 炙甘草3g

水煎服，取汁450-600ml，分3次服，日1剂，共7剂。

2019-2-20复诊，服上方7剂后，头重如裹基本消失，口干口苦较前缓解，睡眠明显改善，现厌油，大便正常，舌淡，苔黄腻，脉弦。效不更方，原方加薏苡仁30g再进7剂。

按： 湿为阴邪，入血恋肝、缠绵粘滞、耗伤正气、多途为病。脾虚水湿运化失常，痰浊中阻，上蒙清窍，浊阴不降，清阳不升，则头重如蒙，痰湿内蕴，郁而化热，湿热上承于口，故口干口苦，湿热扰动心神，故睡眠轻浅，湿热下注膀胱，故小便黄。方中柴胡、黄芩理气泄热，法半夏燥湿化痰，川芎活血祛风，川牛膝祛风除湿活血，导热下行，黄柏清热降火，砂仁滋肾纳气，二者合用，水火既济，引火归元，清利湿热，蜜远志安神益智，生龙骨镇心安神，炙甘草调和诸药。诸药配伍，迅速缓解症状。二诊时，诸症缓解，疾病向愈。