患者朱某某，女62岁，因“发现尿蛋白阳性13年，眼睑浮肿1周”就诊。

现病史：13年前体检发现尿蛋白阳性，因肾囊肿不宜肾穿刺活检。24小时尿蛋白定量最多时达2100mg，既往曾服强的松治疗，尿蛋白可减少，但未完全阴转，长期维持在1+-2+，强的松服用2年后停用，未规律检查。1周前因受凉自觉颜面、眼睑肿胀，故来就诊。症见：口干喜饮，颜面、眼睑轻度水肿，腰膝酸痛，倦怠乏力，时头晕，夜尿频，每次量多。

既往史及个人史：无特殊。

体格检查：颜面、眼睑轻度水肿，舌质偏红，苔微腻，脉细。

辅助检查：尿蛋白（1+），尿蛋白/尿肌酐：870mg/g，血浆白蛋白34g/L。

中医诊断：慢肾风

证候诊断：气阴两虚

西医诊断：慢性肾小球肾炎

治 法：益气养阴

处 方：参芪地黄汤加减

黄芪30g 党参15g 茯苓15g 白术15g 生地黄12g 山茱萸12g 金樱子15g 覆盆子15g 山药15g 芡实30g 丹皮12g 水蛭4g 益母草12g 泽泻12g 枸杞15g 麦冬15g 杜仲15g。中药7付，1日一剂，分三次服。

复诊：患者颜面水肿消失，纳可，大便正常，口干减轻，大便正常，自觉时短气，休息好转，舌质淡红，苔微腻，脉细。尿蛋白（+），尿蛋白/尿肌酐：420mg/g，尿红细胞（-），血浆白蛋白37g/L。

按语：慢性肾炎病程日久，脾肾气虚，脾失统摄，肾失封藏，固摄失司，精微下泄而见尿蛋白经年不愈，治疗宜脾肾双补，常选参芪地黄汤加减。地黄、山茱萸补肾摄精；山药、茯苓健脾渗湿；党参、黄芪益气健脾。对于尿蛋白久治不愈者，常加用金樱子、芡实、覆盆子固摄精气。气虚者行血无力，多有瘀血留滞，而瘀血又是水肿、蛋白尿加重的重要因素，因此，活血化瘀贯穿于治疗的始终，水蛭、蜈蚣等虫类药既可消除尿蛋白，又可活血通络为治疗尿蛋白要药。