温阳解表法治疗肾水

患者杨某，女，29岁，因“双下肢间断水肿1年半”就诊。 现病史：1年前患者出现双下肢水肿，就诊于天坛医院，24小时尿蛋白定量为5g/24h。住院行肾穿刺检查，肾活检病理诊断为“Ⅰ期膜性肾病”，给予环孢素20mgtid，强的松10mgtid。治疗一年后，复查24小时尿蛋白定量0.24g/24h，血清白蛋白46g/L，无明显水肿。遂停用强的松，环孢素改为10mgtid，继续治疗。复查24小时尿蛋白定量为2g/24h，血清白蛋白30g/L，病情复发，为求进一步诊治，就诊于我院门诊。现症见：无明显水肿，无恶寒及发...

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六经辨证治疗水肿

患者郑某，女，因“双下肢水肿10余天”就诊。 现病史：患者10余天前无明显诱因出现双下肢凹陷性水肿，未予以重视，1天前水肿加重，伴咳嗽咯痰，痰粘难咯，口渴，饮冷无不适，大便干结如羊屎，大便3-4日一次，小便量少，纳差，腹胀。 既往史及个人史：无特殊。 体格检查：下肢浮肿，下睑半白半红，舌红，苔薄黄腻，脉弦滑数 辅助检查：尿常规：尿蛋白2+，隐血2+，24小时尿蛋白定量4.7g/天，血清白蛋白25g/L，自身抗体nRNP/Sm抗体阳性，Sm抗体阳性，ds-DNA阳性。肾穿刺提示狼疮性肾炎。 中医诊断：肾...

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益气升阳法治疗蛋白尿

患者石 某某，男，70岁，因“发现尿蛋白增加10年，加重1周”就诊。 现病史：确诊慢性肾炎10年，既往曾服强的松治疗，尿蛋白可减少，但未完全阴转，长期维持在1+-2+，强的松自服10-20mg，未规律检查。1周前因受凉自觉颜面肿胀，故来就诊。症见：体重倦怠，面色少华，口苦口干，大便糖稀，颜面轻度水肿，纳食差，腹胀，尿量一般，大便不成形，2-3次/d。 既往史及个人史：无特殊。 体格检查：神清，精神差，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉沉濡。 辅助检查：尿蛋白（2+），尿蛋白/尿肌酐：1090mg/g，血...

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固肾消癥法治疗治疗慢性肾衰1

患者张森，男，52岁，因“发现血肌酐升高7年余”就诊。 现病史：患者7年前因痛风发作在当地医院查血肌酐184umol/L，尿酸689umol/L，估算肾小球滤过率36.86ml/min；尿常规：蛋白质1+，白细胞5个/ul；24小时尿蛋白定量0.9g/24h；肾脏彩超提示双肾实质回声增强，诊断为“慢性肾功能不全”，长期服用碳酸氢钠片、非布司他及尿毒清颗粒，随访血肌酐波动于180-220umol/L，1天前因痛风频繁发作，遂来我院门诊。 既往史及个人史：高血压病史5年余。 体格检查：神差，面色萎黄，左膝关节...

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柴苓汤在淋证治疗中的应用

患者肖某，女，65岁，因“发热伴腰痛7天”就诊。 现病史：7天前因受凉后出现发热，腰痛，尿频尿急，体温最高39℃，自行服用布洛芬及三金片等药物后症状未见好转，遂至当地诊所输液治疗后症状未见好转，遂来我院就诊。症见：腰痛，肢体困重，恶心欲吐，口干口苦，咽干，寒颤发热、干咳，头晕头痛，尿频、尿急、尿痛，小便量少，饮食睡眠差。 既往史及个人史：无特殊。体格检查：双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，双肾区叩痛，双下肢无水肿，舌红，苔黄腻，脉弦数。 辅助检查：尿常规：蛋...

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益气养阴法治疗慢肾风

患者朱某某，女62岁，因“发现尿蛋白阳性13年，眼睑浮肿1周”就诊。 现病史：13年前体检发现尿蛋白阳性，因肾囊肿不宜肾穿刺活检。24小时尿蛋白定量最多时达2100mg，既往曾服强的松治疗，尿蛋白可减少，但未完全阴转，长期维持在1+-2+，强的松服用2年后停用，未规律检查。1周前因受凉自觉颜面、眼睑肿胀，故来就诊。症见：口干喜饮，颜面、眼睑轻度水肿，腰膝酸痛，倦怠乏力，时头晕，夜尿频，每次量多。 既往史及个人史：无特殊。 体格检查：颜面、眼睑轻度水肿，舌质偏红，苔微腻，脉细。...

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固肾消癥法治疗治疗慢性肾衰2

患者吕某，女，45岁，因“发现血肌酐升高2年余”就诊 现病史：患者2年前当地医院体检发现血肌酐升高，具体不详，遂来我院门诊查尿常规：蛋白质2+，红细胞15个/ul；24小时尿蛋白定量2.7g/24h；血常规：血红蛋白131g/L；血生化：总蛋白62.2g/L，白蛋白41.3g/L，尿酸522μmol/L，尿素8.9mmol/L，肌酐154umol/L，估算肾小球滤过率36.86ml/min，血钾4.41mmol/L，钙2.25mmol/L，磷1.48mmol/L；PTH141pg/ml；ANCA、ANA、...

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