八、呕吐兼泄泻从湿热壅滞论治

2022-05-31 05:35信息来源:admin

患者陈某,女,32岁,泸州市泸县人。

[病史]:因“胃痛、呕吐、腹痛、腹泻1-天”于2020年1月21日就诊。

[初诊]:1-天前,患者因饮食不慎出现胃痛、呕吐、腹痛、腹泻,呕吐胃内容物5次/天,腹泻3次,水样便,腹痛时发作,泻后减轻,伴纳差,舌红苔薄黄腻,脉细滑。血常规:WBS 6.09*10^9/L,中性粒细胞百分比 72.3%。大便常规未见异常。

西医诊断:急性胃肠炎。

中医诊断:呕吐兼泄泻 辩证:湿热壅滞。

治法:清热利湿,健脾和胃。

方选:葛根芩连汤合平胃散加味。

处方:

粉葛 15g 酒黄芩 15g 酒黄连 10g 麸炒苍术 15g

姜厚朴15g 陈皮 15g 党参 30g 麸炒白术 15g

茯苓 15g 白芍 20g 防风 12g 法半夏 15g

广藿香 15g 炒建曲 30g

共4剂,每天一剂,水煎(自煎),取汁300ml,分三次服。服药期间饮食宜清淡易消化,暂禁食辛辣刺激之品。

[按语]:急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症,临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季,其发生多由于饮食不当,暴饮暴食;或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。属于消化系统常见急症。本病属于中医呕吐、泄泻范畴。患者由于饮食不当,导致湿热壅滞胃肠,气机阻滞,出现胃痛、呕吐、腹痛、腹泻;胃失受纳,故纳差,舌红苔薄黄腻,脉细滑为湿热之征。中医辨证为湿热壅滞,治宜清热利湿,健脾和胃,选方葛根芩连汤合平胃散加味,前方清热利湿,后方燥湿运脾和胃,加四君子汤增强健脾之功,白芍缓急止痛,防风祛风除湿,法半夏降逆止呕,藿香解表化湿,建曲消食和胃。