六、胃癌术后从脾胃虚弱,湿热阻滞论治

2022-05-31 05:33信息来源:admin

患者黄某,男,56岁,泸州市泸县人。

[病史]:因“胃癌切除术后2+年”于2016年11月24日就诊。2+年前,患者胃癌切除术后出现纳少,多食加重,身软乏力,小便黄,大便稀溏,成糊状,1-2次/天,在外院多次就诊,有所缓解,但病情反复,为进一步诊治,遂来外院。

[初诊]:表现为除上述症状外,眠差,舌红苔薄黄腻,脉滑。

西医诊断:胃癌切除术后。

中医诊断:胃癌术后 辩证:脾胃虚弱,湿热阻滞。

治法:健运脾胃,清热利湿。

方选:六君子汤加味。

处方:

党参 30g 麸炒白术 15g 茯苓 30g 法半夏 12g

陈皮 12g 柴胡 12g 白芍 30g 盐泽泻 30g

山药 30g 薏苡仁 30g 酒黄芩 10g 炒白扁豆 20g

建曲 30g 酒黄连 6g 炒山楂 30g 桔梗 12g

炙甘草 6g

共7剂,每天一剂,水煎(自煎),取汁300ml,分三次服。服药期间饮食宜清淡易消化,少吃辛辣刺激之品。

[按语]:胃癌手术为目前可能治愈胃癌的唯一方法,主要是以就胃癌切除联合规范化淋巴清扫为主。但是比较棘手的是患者术后出现并发症的机率比较高,有数据统计表明,胃癌术后并发症的发生率高达14.3%~34.0%。这对患者的术后生活质量以及预后有很大的影响。胃癌术后采用中医中药治疗的优势除了可利用中医调节机体功能,净化机体环境外,还可有效的清除手术未能切除的癌细胞以及一些不易察觉或者无法切除的癌灶,并在术后及时有效的提高患者的免疫功能,减少术后感染,促进伤口愈合,减少出血等。胃癌术后中医中药治疗方法对于预防术后复发,提高术后治疗效果有很好的作用。但中医贵在辨证。本病辨证为脾胃虚弱,湿热阻滞,胃失受纳,故纳少,多食加重;脾失健运,气血生化不足故见身软乏力,水湿不运故见大便稀溏;舌红苔薄黄腻,脉滑为湿热之象。治宜健运脾胃,清热利湿。选方六君子汤加味,加柴芍疏肝理气,泽泻、白扁豆、薏苡仁除湿,山药健脾,芩连清热利湿,山楂、建曲消食。