患者文某，女，74岁，泸州市纳溪区人。

[病史]：因“反复呕吐1+月”于2019年3月5日就诊。

[初诊]：1+月前，患者不明原因出现呕吐痰涎，纳差，嗳气，偶尔胃痛，大便稀溏，1-2次/天，舌红，苔黄腻，少津液，脉沉细。既往冠心病史4+月。胃镜提示：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。

西医诊断：1、慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，2、冠心病。

中医诊断：呕吐 辩证：痰热内阻。

治法：清热化痰，和胃止呕。

方选：芩连温胆汤加味。

处方：

酒黄芩 12g 酒黄连 10g 法半夏 15g 陈皮 15g

茯苓 30g 麸炒枳壳 20g 竹茹 12g 广藿香 12g

姜厚朴 12g 炒建曲 30g 党参 30g 麸炒白术 20g

白芍 20g 炒山楂 30g 当归 12g 知母 12g

海螵蛸 20g

共6剂,开水冲服,取汁100ml，每天3次，每次1格。服药期间饮食宜清淡，少吃辛辣刺激之品。

[按语]：本病属于中医呕吐范畴。病位主要在胃，与肝、脾、胆关系密切。病性分虚实，实证主要因外邪、饮食、痰饮、情志等犯胃，导致胃气痞塞，升降失调，气逆作呕；虚证主要为脾胃气阴亏虚，运化失常，不能和降。病机总体上为胃失和降，胃气上逆。治疗原则为和胃降逆。本病患者表现为呕吐痰涎，提示与痰饮有关；舌红苔黄腻为痰饮化热，纳差为胃失受纳，嗳气为胃气上逆，大便稀溏为有湿，脉沉主病在里，少津液、脉细为阴液不足。辨证为痰热内阻。治宜清热化痰，和胃止呕。选方芩连温胆汤加味，加藿香、厚朴行气化湿，建曲、山楂消食和胃，党参、白术健脾益气，白芍柔肝止痛，当归养血活血，知母清热滋阴。