患者吕某，男，35岁。

[病史]：因“反复腹泻10年余”于2019年9月5日就诊。10年来，患者因饮食不当常反复出现腹泻，有时伴腹胀，于当地诊治，病情时好时坏，遂到我院就诊。

[初诊]：表现为大便呈糊状，1-3次/天，不伴粘液脓血，伴肛门坠胀，纳少，多食胃胀，有时腹胀，乏力，舌淡苔黄腻，边有齿痕，脉滑。胃镜提示慢性浅表性胃炎。结肠镜提示：慢性结直肠炎，内痔。 

中医诊断：泄泻-脾胃虚弱，湿热阻滞。

西医诊断：1、慢性结直肠炎，2、内痔，3、慢性浅表性胃炎。

治法：健脾和胃，清热化湿。

方选：半夏泻心汤加味。

处方：法半夏 15g,酒黄芩 10g,酒黄连 10g,干姜 15g,党参 30g,大枣 15g,炙甘草 10g,木香 12g,炒槟榔 12g,葛根 15g,麸炒白术 15g,白芍 30g,陈皮 15g,乌梅 30g,茯苓 30g,芡实 30g。

共7剂,每天一剂,水煎（自煎）,取汁300ml，分三次服。服药期间饮食宜清淡易消化，少吃辛辣刺激之品。

[按语]：本病属于中医泄泻范畴。患者病久，病性由实转虚，虚中夹实。脾胃虚弱，胃失受纳，故纳少，多食胃胀；气机阻滞故胃胀、腹胀、肛门坠胀；脾失健运，水谷不运，气血生化不足故乏力，水湿不运，湿浊内生故腹泻；舌淡苔黄腻，边有齿痕，脉滑为湿热之象。中医辨证为脾胃虚弱，湿热阻滞，治宜健脾和胃，清化湿热，选方半夏泻心汤加味。半夏泻心汤出自《伤寒杂病论》，和解剂，可平调寒热虚实。主治寒热错杂之痞证。但《黄帝内经》讲“谨守病机，各司其属”，故该方可异病同治。本病加木香、槟榔、陈皮调气除胀；加葛根升清止泻；乌梅、芡实涩肠止泻；白芍柔肝缓急；白术、茯苓健脾渗湿。